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Tumore alla vescica nei cani

Tumore alla vescica nei cani



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Tumore alla vescica nei cani {#Sec1}

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I tumori della vescica sono uno dei tumori più comuni nei cani [[@CR1], [@CR2]]. Sebbene il carcinoma uroteliale sia il sottotipo istologico più comune, lo spettro morfologico della neoplasia comprende non solo tumori benigni ma anche forme maligne, con malattia metastatica che eventualmente sviluppa [[@CR1], [@CR3]].

Sono state proposte diverse teorie sull'eziologia e la progressione della neoplasia, compresi i fattori dietetici, infettivi, infiammatori, immunologici e ambientali [[@CR3]]. Sebbene la maggior parte dei tumori nei cani insorga nella vescica, possono verificarsi anche in altre parti del tratto urinario [[@CR1]].

A causa della bassa incidenza e prevalenza del cancro nei gatti, le informazioni pubblicate su questa malattia sono limitate. Tuttavia, diversi studi hanno indicato che il carcinoma della vescica urinaria felina è il tumore del tratto urinario più comune, che si verifica con una maggiore incidenza nelle gatte rispetto ai gatti maschi [[@CR4]]. A differenza del carcinoma uroteliale nei cani, il carcinoma uroteliale nei gatti si verifica più spesso nel trigono, nell'uretra o nell'uretere distale, con un minor numero di casi che coinvolgono la vescica [[@CR4]--[@CR6]].

I sottotipi istologici più comuni di tumori uroteliali nei gatti includono forme solide o papillari e, più recentemente, neoplasie con varianti istologiche come differenziazione ghiandolare o apocrina, mucina citoplasmatica e una forma anaplastica/a piccole cellule [[@CR7]--[@ CR9]]. Le caratteristiche morfologiche e i gradi istopatologici dei tumori uroteliali nei gatti si correlano bene con il loro comportamento clinico e i tumori che coinvolgono il trigono o l'uretra hanno maggiori probabilità di ripresentarsi [[@CR4], [@CR6]]. I gatti con carcinoma uroteliale presentano frequentemente segni clinici secondari all'ostruzione del tratto urinario, inclusi vomito e poliuria/polidipsia, infezione del tratto urinario o stasi del tratto urinario.

In questo rapporto, descriviamo le caratteristiche istologiche e immunoistochimiche di un carcinoma uroteliale invasivo in un gatto con poliuria. È inclusa una revisione delle caratteristiche istologiche, dei criteri diagnostici e dei marcatori immunoistochimici.

Segnalazione del caso {#Sec2}

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Un gatto domestico maschio sterilizzato di 7 anni è stato valutato per una storia di 2 settimane di poliuria grave e intermittente e polidipsia. Il gatto era diventato marcatamente poliurico nel corso di 2 giorni e i suoi proprietari avevano notato che il gatto aveva una piccola massa corporea. All'esame, c'era un esoftalmo e un moderato edema sottocutaneo e l'occhio sinistro non poteva essere visualizzato. Il resto dell'esame obiettivo era normale, comprese membrane mucose normali, tempo di riempimento capillare, temperatura, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, palpazione addominale e stato neurologico.

La valutazione di laboratorio ha rivelato una concentrazione sierica di azoto ureico di 31 ,mg/dL (intervallo di riferimento, da 8 a 24 ,mg/dL), concentrazione di creatinina sierica di 0,5 ,mg/dL (intervallo di riferimento, da 0,3 a 0,6 ,mg/dL) , un pH del sangue di 7,45 (intervallo di riferimento, da 7,35 a 7,45), una tensione arteriosa di anidride carbonica (pCO~2~) di 22 ,mmHg (intervallo di riferimento, da 22 a 40 ,mmHg) e una tensione arteriosa di ossigeno (pO~2 ~) di 83 ,mmHg (intervallo di riferimento, da 75 a 150 ,mmHg). L'emocromo completo, la biochimica sierica e i risultati dell'analisi delle urine rientravano negli intervalli di riferimento. L'urina felina era grossolanamente torbida. Un'ecografia addominale ha rivelato un rene sinistro mal visualizzato (ad esempio, mancata visualizzazione del rene sinistro e del tratto urinario) con edema marcato, non crescente, perirenale e retroperitoneale, la parete della vescica era ispessita. La tomografia computerizzata dell'addome ha rivelato un grave edema perirenale, retroperitoneale e ureterale con una porzione cranica dilatata della vescica urinaria sinistra. È stato anche notato un grave edema sottocutaneo ventrale ed è stata suggerita la presenza di un versamento. L'edema era probabilmente il risultato di una deplezione cronica di acqua e sale e un risultato secondario dell'ostruzione urinaria.

Trattamento {#jvim13657-sec-0004}

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Al momento della presentazione, al gatto sono stati somministrati liquidi IV (0,9% NaCl[5](#jvim13657-note-1005){ref-type="fn"} ) e un'infusione a velocità costante (CRI) di piroxicam endovenoso (IV)[6 ](#jvim13657-note-1006){ref-type="fn"} a 1,5 ,mg/kg q12h. La velocità del fluido IV è stata aumentata manualmente con incrementi di 1 ,mL/h poiché il proprietario ha riferito che il gatto sembrava visibilmente a suo agio, e questo è stato seguito da una riduzione manuale della velocità del fluido di 1 ,mL/h una volta che l'animale è diventato visibilmente a disagio. In nessun momento il paziente ha richiesto la somministrazione di ulteriori fluidi o farmaci vasoattivi per ottenere un'adeguata perfusione. Il volume totale somministrato è stato di 3,5 ,L. Il piroxicam IV è stato continuato a 1,5 mg/kg ogni 12 ore per 4 giorni.

Il trattamento prevedeva anche la pulizia manuale assistita della gabbia (vale a dire, scavando la lettiera dalla gabbia e strofinando il pavimento della gabbia) e offrendo libero accesso a una lettiera libera o a un cestino per la distruzione della carta (vedi Fig ,[1](#jvim13657-fig-0001){ ref-type="fig"}). Nel corso della settimana successiva, le feci del paziente si sono risolte e l'urina è cambiata da rosa a traslucida con un peso specifico di 1.008. Non è stata osservata leccare il perineo per diversi giorni. Non si sono verificate recidive dei suoi segni a 1 ,mese di follow-up.

![Immagine della lettiera che il gatto è stato autorizzato a usare durante il ricovero di una settimana.](JVIM-30-721-g001){#jvim13657-fig-0001}

Discussione {#jvim13657-sec-0005}

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A nostra conoscenza, questo è il primo caso segnalato di rottura della parete della vescica secondaria a ostruzione uretrale. Sebbene sia un caso raro, la rottura della parete della vescica secondaria all'ostruzione uretrale è stata documentata nei cani, con cause segnalate tra cui traumi e urolitiasi.[2](#jvim13657-bib-0002){ref-type="ref"}, [ 3](#jvim13657-bib-0003){ref-type="ref"} Anche l'ostruzione uretrale è stata associata all'erosione uretrale, sebbene non sia stato possibile trovare alcun caso segnalato di erosione uretrale associato alla rottura della vescica.

Nella medicina umana, la rottura spontanea della parete della vescica è un fenomeno estremamente raro.[4](#jvim13657-bib-0004){ref-type="ref"} La revisione della letteratura è stata limitata dal fatto che, sebbene la causa della rottura spontanea della vescica non è noto, l'incidenza di rottura spontanea della vescica sembra diminuire.[5](#jvim13657-bib-0005){ref-type="ref"} In uno studio su pazienti con rottura del tratto urinario, 2 dei 3 casi di si è verificata una rottura spontanea


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